結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移癥狀(結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移)
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1、可以化療,也可以保守治療發(fā)病部位的癥狀,此病治療最多改善癥狀,根治的可能性不大,提高生活質(zhì)量為治療準(zhǔn)則。
2、 基本治療方案 大腸癌的治療以手術(shù)切除癌腫為首選,輔之以放射治療、化療藥物治療及中醫(yī)藥治療等;最近不少學(xué)者對早期大腸癌采用經(jīng)內(nèi)鏡下切除治療,也取得較好療效。
3、至于如何選擇最佳方案,須依據(jù)不同的臨床病理分期。
4、經(jīng)過大量的臨床實踐證明,中西醫(yī)結(jié)合治療方案為:Dukes′A期者,可予手術(shù),并予中藥,不需化療;Dukes′B期者,可予手術(shù),術(shù)后予化療并中藥,直腸癌尚可予放射治療;Dukes′C期,結(jié)腸癌治療可予手術(shù),術(shù)后予化療并中藥,直腸癌則可手術(shù)前或術(shù)后放射治療,并予化療及中藥;Dukes′D期,以放療、化療、中藥、免疫治療為主,手術(shù)僅為姑息切除或?qū)ΠY處理。
5、中西醫(yī)在治療腫瘤上各有所長,故治療大腸癌必須做到發(fā)揮中醫(yī)藥各自優(yōu)勢,堅持長期治療,寬舒患者的心理狀態(tài),做好心理治療,增加飲食營養(yǎng),提高自身免疫功能。
6、這樣,才能取得較好的療效。
7、 手術(shù)治療: 是根治結(jié)、直結(jié)癌的最有效的方法,凡適合手術(shù)的患者,應(yīng)及早行手術(shù)切除治療。
8、 化學(xué)藥物治療: 大腸癌根治術(shù)后,仍有50%的病例復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,因此術(shù)前、術(shù)后化療有可能提高根治術(shù)后5年生存率。
9、抗癌藥物首選氟脲嘧啶,其次為絲裂霉素和阿霉素。
10、 放射治療: 術(shù)前放療,可縮小腫瘤,提高切除率,術(shù)后放療,可殺死殘留的腫瘤細(xì)胞。
11、單純放療,僅用于晚期直腸癌病例,有止血,鎮(zhèn)痛、延長存活期的作用。
12、 內(nèi)鏡下治療: 對于早期粘膜層癌,可內(nèi)鏡下切除,晚期腫瘤,可在內(nèi)鏡下放置支架,以防狹窄及梗阻。
13、 中醫(yī)中藥治療: 可作為輔助及支持治療,改善癥狀,延長生存期。
14、 結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移 結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移極為常見,在確診時已有20%-40%的病人發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,異時性肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生率亦高達(dá)50%,不經(jīng)治療的肝轉(zhuǎn)移癌平均生存期為16-18月,而廣泛轉(zhuǎn)移者生存期僅為3-5個月。
15、因此,肝轉(zhuǎn)移為結(jié)直腸癌患者的一個最主要的死亡原因(60%-71%)。
16、 由于結(jié)腸靜脈回流的解剖學(xué)特點,有時肝臟可能是大腸癌唯一的轉(zhuǎn)移部位,肝切除提供了一種重要的治療機(jī)會。
17、因此,其手術(shù)切除的重要性是不言而喻的,對不能切除的轉(zhuǎn)移病變,非手術(shù)治療方法包括以下幾方面: (1)全身化療:目前仍是以5-Fu為主的化療方案,有效率在18%一31%,中位生存期為8-14.2月,有報告應(yīng)用尿素口服治療,個別病例可存活10年以上; (2)肝動脈灌注化療:大多數(shù)病例適合進(jìn)行肝動脈灌注化療,最常見的藥物為5-Fu、MMC及DDP,有效率可達(dá)48%-62%,2年生存率可達(dá)47%。
18、 (3)肝動脈栓塞化療:其原理在于既能使化疔藥物高度集中于肝轉(zhuǎn)移灶,又能堵塞肝癌病灶的血液供應(yīng),栓塞劑包括碘油、明膠海綿等,化療藥物仍為5-FU、MMC及DDP等,有效率約為50%,中位生存期為11-18月。
19、 (4)經(jīng)肝動脈或全身化療毒副反應(yīng)的中醫(yī)藥治療:常根據(jù)疾病的不同階段進(jìn)行辨證論治。
20、①在化療后第一周,多數(shù)患者有不同程度惡心、嘔吐、食欲不振、疲倦,頭暈等表現(xiàn),少數(shù)患者可出現(xiàn)泄瀉,化療后第二周起可出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)下降,此期間多屬脾胃虛弱;氣血兩虛之證,治法以健脾和胃、補養(yǎng)氣血為主,子陳夏六君湯加黃芪、薏苡仁為基本方。
21、②化療后第3-4周,化療引起的胃腸道反應(yīng)等不適已基本消失,飲食及體力已逐漸恢復(fù),多見舌淡暗或有瘀斑、瘀點,苔白膩或黃膩,脈弦或澀,此多為正虛邪實,正虛多為脾虛氣虛,邪實多為濕熱蘊結(jié)、氣滯血瘀。
22、治以攻補兼施,健脾益氣合清熱利濕、理氣散結(jié),活血化瘀。
23、方用四君子湯加味:黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)、甘草、敗醬草、白花蛇舌草、半枝蓮、蒲公英、郁金、赤芍、莪術(shù)。
24、③我們認(rèn)為在肝轉(zhuǎn)移癌的辨證過程中應(yīng)抓住本虛標(biāo)實這一特點,根據(jù)"木克土"、"見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾"的理論,脾胃氣虛常貫穿在疾病的各個階段,因此,在治療過程中始終注重健脾益氣,因脾胃為后天之本、氣血生化之源。
25、脾胃虛弱,運化失職,生化無源則正氣虧虛,痰濕瘀毒留滯,諸藥亦難以奏效。
26、通過健脾培土,增進(jìn)食欲,提高機(jī)體的抗病能力則可以達(dá)到扶正亦能祛邪的目的。
27、 (5)病灶內(nèi)化療:將酒精或化療藥物在B超引導(dǎo)下直接注入病灶內(nèi),使病灶有較高的藥物濃度,而對周圍組織影響較小,注射時常將藥物混在碘油等物質(zhì)中,以防藥物過早擴(kuò)散到正常組織中去。
28、 (6)放療:對緩解疼痛效果十分明顯(55%-95%),但對延長生存期效果欠佳。
29、 (7)中醫(yī)藥治療:對不能手術(shù)切除的肝轉(zhuǎn)移病例,中醫(yī)藥治療在改善全身狀況、提高患者免疫力、延長生存期方面有相當(dāng)?shù)膬r值。
30、方藥以扶正固本,活血化瘀,疏肝利膽為主。
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