關(guān)于病例分析題及答案，病例分析這個很多人還不知道，今天菲菲來為大家解答以上的問題，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

1、是的 胰腺癌 是阻塞性黃疸 一、膽紅素的生成與轉(zhuǎn)運(yùn) 膽紅素是人膽汁的主要色素，呈橙黃色。

2、其具有毒性，可引起大腦不可逆的損害。

3、但近年來人們發(fā)現(xiàn)膽紅素具有抗氧化劑作用，可抑制亞油酸和磷脂的氧化，其作用甚至優(yōu)于維生素E。

4、 體內(nèi)含鐵卟啉的化合物主要有血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素、過氧化物酶、過氧化氫酶等。

5、人體內(nèi)的膽紅素主要來自血紅蛋白的分解。

6、 血紅蛋白首先分解為珠蛋白和血紅素。

7、珠蛋白進(jìn)一步被分解為氨基酸，而再被利用;血紅素在血紅素加氧酶催化下，轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素。

8、膽綠素在膽綠素還原酶催化下，還原成膽紅素。

9、 膽紅素分子的親水基團(tuán)包裹在分子內(nèi)部而疏水基團(tuán)暴露于分子表面，呈親脂、疏水的性質(zhì)。

10、膽紅素對血漿清蛋白具有極高的親和力。

11、所以，膽紅素在血液中主要與清蛋白結(jié)合而運(yùn)輸，此時的膽紅素因其必須在加入酒精后才能與重氮試劑起顏色反應(yīng)，所以被稱為自由膽紅素或間接膽紅素。

12、膽紅素與清蛋白的緊密結(jié)合不僅增加了膽紅素的水溶性，有利于運(yùn)輸;而且還限制了膽紅素自由通過各種生物膜，使其不致對組織細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用。

13、 二、膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)的代謝 膽紅素代謝主要在肝臟中進(jìn)行。

14、在肝血竇中膽紅素與清蛋白分離，并迅速被肝細(xì)胞攝取。

15、膽紅素進(jìn)入肝細(xì)胞后，與胞漿中兩種載體蛋白-Y蛋白和Z蛋白結(jié)合形成復(fù)合物，并以此形式進(jìn)入滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

16、在葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶催化下，膽紅素與載體蛋白分離，進(jìn)而與葡萄糖醛酸以酯鍵結(jié)合，生成葡萄糖醛酸膽紅素酯。

17、這種膽紅素因其能與重氮試劑直接迅速起顏色反應(yīng)，所以被稱為結(jié)合膽紅素或直接膽紅素。

18、直接膽紅素的脂溶性弱而水溶性強(qiáng)，所以可隨尿排出體外;在肝細(xì)胞內(nèi)，其可有效地排到膽汁中。

19、 三、膽紅素在腸中的變化 直接膽紅素隨膽汁排出后，進(jìn)入十二指腸。

20、在腸道細(xì)菌作用下，先脫去葡萄糖醛酸，再逐步被還原成無色的膽素原族化合物，即中膽素原、糞膽素原及尿膽素原等。

21、大部分膽素原隨糞便排出體外，在細(xì)菌作用下或經(jīng)空氣氧化，糞膽素原可氧化成棕黃色的糞膽素，此即為糞便顏色的主要來源。

22、只有少量的膽素原由尿排出，即為尿膽素原。

23、其在與空氣接觸后被氧化成尿膽素，它是尿中主要的色素。

24、尿膽素原、尿膽素和尿膽紅素臨床上稱為尿三膽。

25、 四、血清膽紅素與黃疸 正常人由于膽紅素代謝正常，血清中膽紅素含量很少，其總量不超過1mg/dl。

26、凡能引起膽紅素生成過多，或使肝細(xì)胞對膽紅素攝取、結(jié)合、排泄過程發(fā)生障礙的因素，均可使血中膽紅素濃度增高，稱高膽紅素血癥。

27、血清中膽紅素含量過高，擴(kuò)散進(jìn)入組織，引起組織黃染，稱做黃疸。

28、 臨床上將黃疸分為三類:溶血性黃疸、阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。

29、 ①溶血性黃疸 紅細(xì)胞被大量破壞，在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞中生成的膽紅素過多，超過肝攝取、結(jié)合與排泄的能力，造成血中間接膽紅素濃度異常增高。

30、各種引起大量溶血的原因都可造成溶血性黃疸。

31、 ②阻塞性黃疸 各種原因引起的膽汁排泄通道受阻，使膽小管和毛細(xì)膽管內(nèi)壓力增大而破裂，致使直接膽紅素逆流入血，造成血中膽紅素濃度升高。

32、 ③肝細(xì)胞性黃疸 由于肝細(xì)胞被破壞，其攝取、轉(zhuǎn)化和排泄膽紅素的能力降低所致。

33、 膽紅素化驗(yàn)結(jié)果的意義 膽紅素總量增高、間接膽紅素增高:溶血性貧血，血型不合輸血，惡性瘧疾，新生兒黃疸等。

34、 膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高:急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬變，中毒性肝炎等。

35、 膽紅素總量增高、直接膽紅素增高:肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。

36、 尿膽原是由肝臟產(chǎn)生并經(jīng)由膽道排出腸腔內(nèi)的膽紅素，經(jīng)腸道細(xì)菌的還原作用而形成的。

37、生成的尿膽原，一部分經(jīng)糞便排出;另一部分被吸收入血，其中少部分經(jīng)尿排出體外，故正常人尿中應(yīng)含有少量尿膽原。

38、 如果膽紅素排出受阻，則尿膽原的形成、吸收也減少，因而從腎排泄的尿膽原亦少。

39、這便是阻塞性黃疸時，尿膽原往往呈陰性反應(yīng)的原因。

40、 溶血性黃疸或其它溶血性疾病時，體內(nèi)紅細(xì)胞破壞過多，產(chǎn)生的膽紅素及尿膽原亦多，過多的尿膽原經(jīng)腎排出，尿中尿膽原增多，可呈強(qiáng)陽性。

41、 病毒性肝炎、中毒性肝炎、門脈性肝硬化、充血性心力衰竭及敗血癥等，由于肝功能障礙，對于從腸內(nèi)吸收的正常量的尿膽原無法將其利用和重新經(jīng)膽道排出，故尿中尿膽原亦增加。

42、 尿膽原定性試驗(yàn)是鑒別阻塞性黃疸與溶血性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸的重要指標(biāo)之一。

43、此外，高熱、心功能不全、便秘等也可使尿膽原輕度升高。

本文到此分享完畢，希望對大家有所幫助。

　　免責(zé)聲明：本文由用戶上傳，與本網(wǎng)站立場無關(guān)。財經(jīng)信息僅供讀者參考，并不構(gòu)成投資建議。投資者據(jù)此操作，風(fēng)險自擔(dān)。 如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除！