高血壓病例報告范文（高血壓病例范文）
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門診記錄（一） 姓名 王福周 性別 男 年齡 43歲 門診號910103 初診記錄 1991-1-3 上腹部隱痛1年，伴頭昏、黑便1次。
患者自去年初發(fā)現(xiàn)上腹部無規(guī)律性隱痛，無曖氣、泛酸，無惡心、嘔吐，腹痛與飲食無明顯關(guān)系。
半年后腹痛逐漸加重，且轉(zhuǎn)有規(guī)律性，常在飯后2～3小時發(fā)生，不放射，偶有曖氣、泛酸。
腹部喜暖喜按，得食則安，每次持續(xù)約15～20分鐘，服制酸劑后癥狀緩解。
今晨突感神疲乏力，頭暈，四肢不溫，心悸汗出，解黑色糊狀大便約150g，即來院求診。
?? 脈細數(shù)，舌質(zhì)偏淡，舌苔薄白。
體檢 神志清楚，血壓18/11kPa(135/82mmHg)，心，肺無異常，腹軟，無壓痛，肝肋下1cm，脾未觸及，無壓痛。
檢驗 血紅蛋白88g/L，糞隱血試驗+++。
辨證分析 患者腹痛病史年余，喜暖喜按，得食則安，目前神疲乏力，心悸汗出，四肢不溫，脈細數(shù)，舌質(zhì)偏淡，舌苔薄白。
素有脾胃虛寒，病久脈絡(luò)受損，氣病及血，陽絡(luò)傷則血上溢，陰絡(luò)傷則血下溢，上下交損，營血虧耗，則頭暈?zāi)垦＃募潞钩觥?/p>
處理 1.測血壓、脈搏1/4h 2.根據(jù)急則治標、緩則治本原則，先擬化瘀通絡(luò)，活血止血： 云南白藥0.5qid 白芨粉6g bid3.5%葡萄糖鹽水500ml靜脈滴入，立即 10%葡萄糖液500ml+雷尼替丁0.15g,靜脈滴入 安絡(luò)血注射液10mg肌注，bid 4.待床入院 初步診斷 1.胃脘痛（脾胃虛寒，瘀血阻絡(luò)） 眩暈（氣血兩虧） 2.急性上消化道出血，消化性潰瘍失血性貧血。
本文分享完畢，希望對大家有所幫助。
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