髓核脫出怎么治療(髓核)
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1、2.1 做好針對性心理護(hù)理 腰椎間盤突出癥是臨床上的常見病 [1] 、多發(fā)病,痛苦大,影響正常工作及生活,這類病人多存有恐懼焦慮的心理,怕復(fù)發(fā)、怕癱瘓、怕家庭事業(yè)受影響等,心理負(fù)擔(dān)很重。
2、傳統(tǒng)的手術(shù)方法由于風(fēng)險(xiǎn)較大,患者不易接受。
3、當(dāng)聽說PLD是一種既痛苦小,又療效高的先進(jìn)治療方法時,對手術(shù)療效的期望往往過高,這種心理若不能正確引導(dǎo),有時可轉(zhuǎn)變?yōu)椴焕赑LD術(shù)后恢復(fù)的消極心態(tài)。
4、因此,手術(shù)前,對患者進(jìn)行耐心細(xì)致的健康宣教非常重要,可利用圖片、模型等方式,詳細(xì)客觀地介紹PLD的原理、療效及可能出現(xiàn)的不適等,使患者能正確認(rèn)識PLD,積極配合治療和護(hù)理。
5、2.2 做好手術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后要求患者平臥4h,以避免術(shù)后早期內(nèi)出血形成血腫。
6、囑咐患者盡量避免用力咳嗽、打噴嚏等可致腹壓突然增加的動作。
7、術(shù)后3d可下床活動,強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)地增加活動量。
8、2.3 做好并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 注意觀察患者的腰部情況,如突然出現(xiàn)無誘因的腰部痙攣性疼痛,伴有低熱及血沉增快,血常規(guī)大致正常,可考慮有感染。
9、應(yīng)用大劑量抗生素、臥硬板床、減少腰部活動,本組病例3例感染,經(jīng)10余天的上述處理痊愈出院。
10、半年后隨訪,術(shù)后效果為良級。
11、如術(shù)后短時間出現(xiàn)手術(shù)局部腫脹、壓痛、無發(fā)熱,血像正常,應(yīng)考慮有血管損傷,應(yīng)確保引流管通暢,如交感神經(jīng)反應(yīng),表現(xiàn)為尿潴留,這與手術(shù)刺激交感神經(jīng)反應(yīng)致膀胱括約肌功能失調(diào)有關(guān)。
12、因此,術(shù)后要注意觀察病人24h內(nèi)的排尿情況,如發(fā)生尿潴留,應(yīng)視病情給予注射新斯的明或?qū)虻忍幚怼?/p>
13、3 出院指導(dǎo)PLD術(shù)后1周可出院,但由于椎間盤突出癥狀復(fù)發(fā)率為60%~85% [2] ,嚴(yán)重影響工作和生活。
14、對即將出院的病人給予詳細(xì)的出院指導(dǎo),教會患者掌握自我保護(hù)腰椎功能和鍛煉方法,有助于減少復(fù)發(fā)率,提高生活質(zhì)量。
15、3.1 日常生活中的自我保護(hù) 在日常生活中除非躺下,無論是站或坐,都不要使腰椎保持一個姿勢過久,要做一下向前挺腰的動作,動作要輕柔;盡量避免彎腰過久,及搬抬重物,從地下揀東西時要先彎曲膝關(guān)節(jié),再彎腰;如果發(fā)生了較劇烈的腰腿痛,若平臥在硬床上,可以在腰部墊一個小枕頭,避免腰部懸空。
16、腰腿痛急性發(fā)作時,可以用在局部用冰袋或熱水袋(塑料或橡膠袋里放冰塊或熱水)敷。
17、也可以用熱療器(如周林頻譜儀或紅外線燈等)做局部熱療,可以減輕和緩解癥狀。
18、3.2 腰椎功能的自我鍛煉 鍛煉腰背肌和腹肌,使之強(qiáng)壯,可以減輕由于腰椎退變而導(dǎo)致的節(jié)段性不穩(wěn),從而減輕癥狀。
19、腰背肌鍛煉的方法有兩種。
20、(1)平臥在床上,雙膝彎曲把腳放在床上,而后用力將臀部抬起,離開床面約10cm,這時會感到腰背肌在用力。
21、堅(jiān)持約3~5s放下,如此反復(fù)10下。
22、依此方法每天做3次。
23、(2)俯臥在床上,雙上肢伸直放在身體兩側(cè),上身用力抬起約10cm,同樣堅(jiān)持3~5s放下,如此反復(fù)10下,依此方法每天做3次;腹肌的鍛煉就是做仰臥起坐,每次做10次,每天3次。
24、通過上述的鍛煉方法,患者可以得到強(qiáng)壯的肌肉來支撐保護(hù)腰椎,從而減少腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)。
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