事實(shí)上,并不是所有痔瘡都需要手術(shù)治療的,一般情況下,對于痔瘡的治療,遵循以下原則:無癥狀的痔瘡無需治療,而癥狀較輕的痔瘡則可以通過保守治療來緩解癥狀。只有保守治療無效或者癥狀特別嚴(yán)重的痔瘡才需要手術(shù)治療。

而保守治療包括調(diào)整生活方式和藥物治療。

在痔瘡藥物治療中,局部外用藥是一種常用的治療方法。今天我們就來詳細(xì)介紹痔瘡藥物治療中的局部外用藥。

局部外用藥的優(yōu)勢

局部外用藥是一種簡便易行、可信的保守治療方法,包括中藥熏洗、栓劑塞肛、藥膏外涂等。相較于口服藥物,局部外用藥有以下兩個(gè)明顯的優(yōu)勢:

1、直達(dá)病所

栓劑、藥膏等外用藥作用于痔瘡局部,能夠直接對病變部位產(chǎn)生治療作用,起效快。此外,由于避免了胃酸和消化道酶對藥物的破壞,療效更加明確。

2、性小

痔瘡局部外用藥主要通過皮膚表面吸收,不經(jīng)過胃腸吸收及肝臟解毒,因此對胃腸道、肝臟的性較小,相應(yīng)的,它的副作用也比較少。

在痔瘡的藥物治療上,臨床上以局部外用藥為主。

治痔外用藥,有類

痔瘡的局部外用藥通常包括洗劑、栓劑和膏劑三種類型,它們分別對應(yīng)著熏洗法、塞藥法和敷藥法這三種藥物治療方式。

1、洗劑

局部外用藥在痔瘡治療中多以中藥制劑為主,坐浴是其主要的用藥形式。

具體方法包括將藥物加水煮沸或者用沸水沖泡散劑,待藥液溫度與皮膚溫度相近(約40攝氏度左右)時(shí),先進(jìn)行熏蒸,然后進(jìn)行坐浴(每次15-20分鐘)。

通過這種方式,藥物可以借助藥力和熱力作用,疏通患處經(jīng)絡(luò)、氣血,促進(jìn)局部藥物的吸收。常用的藥物包括苦參、五倍子、黃柏、大黃、地榆等。

主要有下面三種方劑:

① 苦參清熱洗劑

主要成分包括苦參、黃柏、野菊花、五味子和蒼耳子。它具有清熱利濕、解毒祛風(fēng)、殺蟲止癢的功效,適用于濕熱毒邪郁滯所致的痔瘡、肛裂、肛周膿腫等肛腸疾病。使用時(shí),將藥物加水煮沸或用沸水沖泡散劑,待藥液溫度適中后進(jìn)行熏蒸和坐浴,每次15-20分鐘,以達(dá)到更好的治療效果。

② 消痔洗劑

主要成分包括大黃、馬齒莧、芒硝、白礬和威靈仙等。

它具有清熱利濕、消腫止痛的功效。

③ 痔安方

該方劑的主要組成包括黃柏30克、苦參30克、五倍子20克、白芷15克、蒲公英15克、蒼術(shù)20克和冰片3克。

在臨床應(yīng)用中,可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行加減。如果局部灼熱明顯,可以加大黃15克和茜草15克;如果疼痛明顯,可以加丹參20克、當(dāng)歸20克和延胡索15克;如果局部墜脹感明顯,可以加黃芪30克和白術(shù)15克;如果出血甚者,可以加地榆炭15克和槐花20克;如果瘙癢、潮濕,可以加地膚子20克和蛇床子20克。

痔安方具有清熱燥濕、化瘀止痛的功效,適用于濕熱下注型痔瘡的治療。

2、栓劑

這些藥栓的形狀類似于,比較常見的有化痔栓、太寧栓、紅霉素栓等,多用于治療齒狀線以上的病灶,如內(nèi)痔。

在使用藥栓之前,患者需要通過溫水坐浴來洗干凈并擦干。

在用藥時(shí),為了增加潤滑度及療效,患者需要在藥栓的頭部涂抹痔瘡軟膏,然后將藥栓插入患者的內(nèi),塞入的深度大約是兩個(gè)指節(jié)(5厘米左右)。用藥后,建議患者躺床上休息20分鐘。

3、膏劑

將藥物和油類混合煎熬成膏,或者將藥物磨成粉末后與油類混合攪拌成膏狀,這種外用藥物稱為軟膏。軟膏通常用于治療齒狀線以下的痔瘡,例如外痔,有時(shí)也可用于改善內(nèi)痔和混合痔的癥狀。

目前市面上常見的痔瘡膏,大多是中成藥。其中,馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏的主要成分是麝香,主要功效是消腫散結(jié);而消痔軟膏的主要成分是熊膽,主要功效是涼血止血和消腫止痛。

在使用痔瘡軟膏時(shí),需要注意以下事項(xiàng):

使用前,要清洗

用溫水沖洗或坐浴,把清洗干凈,然后用干凈的毛巾將擦干。

使用時(shí),看“位置”用藥

① 外痔、肛周膿腫等出現(xiàn)在口附近的病變

直接將痔瘡膏均勻涂抹在病變位置上,涂抹完成后,用干凈紗布覆蓋。

② 內(nèi)痔、肛裂等內(nèi)的病變

需借助專用導(dǎo)管等工具——將導(dǎo)管安置在痔瘡膏前端,將導(dǎo)管輕輕插入約2～3厘米處后,像擠牙膏一樣劑藥膏,讓藥膏覆蓋在內(nèi)的病變組織上。

如果買的痔瘡膏未配備專用導(dǎo)管,可以使用棉簽。

3. 使用后,看情況就醫(yī)

使用痔瘡軟膏3～4天后,不適未緩解甚至加重者,建議及時(shí)到醫(yī)院肛腸科就診。

需要注意的是,不適并非都是痔瘡所致,還可能是直腸癌、直腸息肉、直腸脫垂等疾病引發(fā)。若是盲目用藥,可能延誤病情。

建議:建議先到醫(yī)院肛腸科就診,確診痔瘡后,再根據(jù)醫(yī)囑或者藥物說明書使用痔瘡?fù)庥盟帯?/p>

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