手足汗癥最佳治療方法(手足多汗癥的治療)
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1、 多汗癥影響0.6% ~ 1%的人群。約30%的年輕人患有以手汗癥為主要表現(xiàn)的多汗癥,該病的家族傾向高達(dá)12.5%。多汗癥患者大多從小就有癥狀,青春期逐漸加重,嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)生活和心理發(fā)育。
2、 多汗癥的主要表現(xiàn)是手掌和腳掌長期潮濕,嚴(yán)重者汗如雨下,手足蒼白無血色。部分患者額頭出汗較多。發(fā)病機(jī)制不明,機(jī)制是交感神經(jīng)系統(tǒng)亢進(jìn),使外分泌腺分泌更多的汗液。
3、 中西醫(yī)治療多汗癥的方法很多,但效果并不確切。胸交感神經(jīng)切除術(shù)的發(fā)明是基于神經(jīng)解剖學(xué)和生理學(xué)的發(fā)展。1920年開始,采用開胸手術(shù),創(chuàng)傷大,并發(fā)癥多,影響美觀。1951年,內(nèi)窺鏡手術(shù)出現(xiàn)。1980年,隨著現(xiàn)代胸腔鏡技術(shù)的發(fā)展,在英美得到廣泛應(yīng)用。1995年在國內(nèi)應(yīng)用,效果極佳,解除了患者多年的身心疾病。
4、 電視胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)采用全身麻醉,術(shù)中半坐大大減輕了患者的術(shù)后疲勞。雙側(cè)手術(shù)可以同時進(jìn)行,也可以分側(cè)進(jìn)行,每側(cè)胸壁兩個1cm的入口。采用電視胸腔鏡手術(shù),胸外科醫(yī)生看著顯示屏進(jìn)行手術(shù),仔細(xì)解剖交感神經(jīng)第二或第三神經(jīng)鏈,將其切斷,手汗立即收斂,手部皮膚溫度上升。手術(shù)后,傷口應(yīng)進(jìn)行美容縫合,無需拆線。術(shù)后2天即可出院,從事正常生活和工作。在臨床研究中,我們發(fā)現(xiàn)部分患者的腳汗同時消失。目前我們進(jìn)一步簡化了手術(shù),半小時左右完成手術(shù),大大減少了術(shù)后并發(fā)癥。對于腳汗較多的患者,我們針對性的做了相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段,效果比較理想。
5、 電視胸腔鏡胸交感神經(jīng)切除術(shù)后常見的并發(fā)癥為代償性多汗,即手腳無汗,軀干和大腿出汗較前增多,發(fā)生率為20%,一般在術(shù)后7~15天內(nèi)緩解,無需治療。部分患者術(shù)后出汗減少,可出現(xiàn)短時低熱,可自行緩解。嚴(yán)重的并發(fā)癥是霍納綜合征,是手術(shù)損傷星狀神經(jīng)節(jié)引起的。表現(xiàn)為患側(cè)無汗,眼瞼下垂,鼻唇溝和額紋消失,精心操作可以避免。所有患者術(shù)后在寒冷季節(jié)都會出現(xiàn)手、腳、手掌干燥的情況,所以要經(jīng)常使用護(hù)手霜。這項(xiàng)技術(shù)是在原有交感神經(jīng)切除術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,操作更簡單安全,是根治手汗癥、腋臭、足多汗癥的必由之路。
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