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ICU部分患者可伴有不同程度的意識、呼吸功能、咳嗽咳痰或長期吞咽功能障礙，因此氣管切開術(shù)是目前ICU最常用的治療措施之一。很多患者和家屬對氣管切開術(shù)不太了解，很害怕。一些家屬甚至擔(dān)心病人再也不能說話了。事實上，對于需要人工方法長期保持氣道通暢和排痰的患者，氣管切開術(shù)是一種標(biāo)準(zhǔn)的治療措施。氣管切開術(shù)是指從頸部入路(通常在喉結(jié)以下第二、四氣管環(huán)之間)逐層切開或穿刺氣管壁，然后置入氣管套管的過程。因為手術(shù)是在聲門下進(jìn)行的，不會破壞聲門的解剖結(jié)構(gòu)。如果患者病情好轉(zhuǎn)，拔出氣管插管閉合切口后可以發(fā)出正常的聲音。此外，一些需要長期佩戴氣管插管的患者還可以通過特殊的插管裝置與他人交流。氣管切開并不難，一般在ICU就能完成。但由于接受手術(shù)的患者往往基礎(chǔ)條件較差，醫(yī)生在考慮氣管切開前，應(yīng)與患者或其家屬進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前談話，告知其手術(shù)原因及術(shù)后可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥。家屬必須充分了解情況，并簽署手術(shù)知情同意書。ICU氣管切開術(shù)的適應(yīng)證主要包括：

1.患者自身由于各種原因不能有效保護(hù)氣道通暢和排痰；

2、呼吸衰竭，需要人工呼吸支持且短時間內(nèi)呼吸功能恢復(fù)的可能性小。氣管切開術(shù)的并發(fā)癥包括術(shù)后出血、管道移位或脫垂、切口感染、皮下氣腫、聲門下肉芽增生和狹窄等。氣管插管插入后，患者呼吸的氣體主要通過氣管插管吸入和呼出，有助于減少呼吸功和功能鍛煉。

此外，可通過插管進(jìn)行吸痰、霧化等操作，使氣道堵塞風(fēng)險低于氣管插管，佩戴舒適度高于氣管插管。即使部分患者因病需要長期放置氣管插管，也不會嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量。

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