大家好，樂天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，梅毒的檢測(cè)及處理流程，梅毒檢測(cè)方法比較及結(jié)果分析很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

1、 本文由柯吳健博士根據(jù)2015年6月5日疾控中心發(fā)布的最新梅毒治療指南整理而成，授權(quán)由()發(fā)布。未經(jīng)授權(quán)，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載?？茀墙?，廣東省皮膚病醫(yī)院性病科

2、 暗視野顯微鏡檢查：通過(guò)暗視野顯微鏡直接從病灶的滲出物或組織中檢測(cè)梅毒螺旋體，可以診斷早期梅毒。

3、 聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)法：雖然目前還沒有商品化的梅毒螺旋體DNA的PCR檢測(cè)試劑盒，但一些實(shí)驗(yàn)室可以提供梅毒螺旋體的PCR檢測(cè)。

4、 非梅毒螺旋體抗體檢測(cè)：包括性病研究實(shí)驗(yàn)室[VDRL]試驗(yàn)或快速血漿反應(yīng)素[RPR]試驗(yàn)。

5、 梅毒螺旋體抗體的檢測(cè)：包括熒光梅毒螺旋體抗體吸附[FTA-ABS]試驗(yàn)、梅毒螺旋體顆粒凝集[TPPA]試驗(yàn)、各種酶聯(lián)免疫分析[EIA]、化學(xué)發(fā)光免疫分析[[CIA]]、蛋白質(zhì)印跡試驗(yàn)、梅毒螺旋體抗體快速檢測(cè)等

6、 僅用一種梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法作為臨床診斷是不夠的，因?yàn)樗赡茉谝黄诿范净颊咧性斐杉訇幮越Y(jié)果，在未感染梅毒的患者中造成假陽(yáng)性結(jié)果。

7、 非梅毒螺旋體抗體檢測(cè)的假陽(yáng)性結(jié)果可出現(xiàn)在許多與梅毒無(wú)關(guān)的疾病或情況中，如HIV感染、自身免疫性疾病、免疫接種、妊娠、注射吸毒者、老年人等。因此，非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽(yáng)性者，需要梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)進(jìn)一步確診。

8、 非梅毒螺旋體抗體檢測(cè)的抗體滴度可能與疾病的活動(dòng)性有關(guān)，可用于治療后的隨訪，因此檢測(cè)結(jié)果應(yīng)以定量形式報(bào)告。

9、 用同樣的非梅毒螺旋體抗體血清學(xué)試驗(yàn)，顯示抗體效價(jià)有4倍的變化，相當(dāng)于兩次稀釋變化(如從1:16到1:4，或從1:8到1:32)，具有臨床意義。

10、 需要在同一實(shí)驗(yàn)室使用相同的檢測(cè)方法(VDRL或RPR)對(duì)患者的治療進(jìn)行后續(xù)檢測(cè)。

11、 VDRL和RPR的檢測(cè)結(jié)果同樣有效。因?yàn)镽PR滴度通常略高于VDRL滴度，所以這兩種試驗(yàn)的定量結(jié)果不能直接比較。

12、 非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)的滴度通常在治療后下降，并可能隨著時(shí)間的推移而轉(zhuǎn)陰。但在某些人身上，非梅毒螺旋體的抗體滴度可以持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，這個(gè)過(guò)程被稱為“血清固定”。

13、 無(wú)論是治療還是病情變化，大部分患者梅毒螺旋體抗體檢測(cè)都會(huì)終身陽(yáng)性，所以梅毒螺旋體抗體滴度不能評(píng)價(jià)治療效果。

14、 約15%-25%的早期梅毒患者在治療后2-3年內(nèi)可轉(zhuǎn)陰。

15、 梅毒螺旋體抗體篩查試驗(yàn)陽(yáng)性的人應(yīng)接受非梅毒螺旋體抗體的定量檢測(cè)，以指導(dǎo)患者的治療。如果非梅毒螺旋體抗體檢測(cè)為陰性，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)進(jìn)行不同的梅毒螺旋體抗體檢測(cè)(選擇與原來(lái)不同的檢測(cè)方法)以確認(rèn)最初的檢測(cè)結(jié)果。

16、 如果第二次梅毒螺旋體抗體呈陽(yáng)性，除非性生活史表明有再感染的可能，否則之前治療過(guò)的患者不需要進(jìn)一步治療。在這種情況下，建議在2-4周后重復(fù)進(jìn)行非梅毒螺旋體抗體檢測(cè)，以評(píng)估和排除早期梅毒感染。如果病人以前沒有接受過(guò)梅毒治療，就應(yīng)該接受治療。

17、 除非病史或體檢結(jié)果顯示為近期梅毒感染，否則所有未經(jīng)治療的梅毒患者均按晚期潛伏梅毒處理。

18、 如果第二次梅毒螺旋體試驗(yàn)為陰性，流行病學(xué)風(fēng)險(xiǎn)和臨床梅毒感染的概率較低，不建議進(jìn)一步評(píng)估或治療。

19、 兩項(xiàng)研究表明梅毒螺旋體抗體EIA/CIA試驗(yàn)的高定量指標(biāo)值與TPPA陽(yáng)性有關(guān)；但不同梅毒螺旋體抗體檢測(cè)到的光密度值的變化范圍及其臨床意義值得進(jìn)一步研究。

20、 本文經(jīng)柯吳健博士授權(quán)發(fā)表()。未經(jīng)授權(quán)，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

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