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    冠心病的分型有哪六種(冠心病的分型)

    2023-04-06 19:16:14 來源: 用戶: 

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    根據(jù)其臨床癥狀,冠心病可分為五種類型:

    1.心絞痛:表現(xiàn)為胸骨后有擠壓感,腹脹感,伴有明顯焦慮感,持續(xù)3 ~ 5分鐘,常向左臂、肩、頜、喉、背部擴散,也可向右臂放射。有時這些部位可以受累而不影響后胸骨。壓力、情緒激動、寒冷、飽餐等增加心肌耗氧量的情況稱為疲勞性心絞痛,休息和硝酸甘油緩解。有時心絞痛不典型,可表現(xiàn)為氣悶、暈厥、乏力、噯氣,尤其是老年人。根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴重程度,可分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛是指發(fā)作一個月以上,發(fā)作部位、次數(shù)、嚴重程度、持續(xù)時間、誘發(fā)發(fā)作的勞動量、能緩解疼痛的硝酸甘油用量等基本穩(wěn)定的勞力型心絞痛。不穩(wěn)定型心絞痛是指在原有穩(wěn)定型心絞痛的基礎(chǔ)上,增加頻率、持續(xù)時間和嚴重程度的心絞痛,或新發(fā)生的心絞痛(一個月內(nèi))或靜息時發(fā)生的心絞痛。不穩(wěn)定型心絞痛是急性心肌梗死的前兆,所以一旦發(fā)現(xiàn),要馬上去醫(yī)院。

    2、心肌梗死型:梗死前一周左右,常出現(xiàn)先兆癥狀,如休息時心絞痛和輕微體力活動,伴有明顯不適和乏力。梗塞時表現(xiàn)為持續(xù)的強烈壓迫感、悶悶感,甚至刀樣疼痛,位于胸骨后,常累及整個胸部,尤其是左側(cè)。部分患者可沿左臂尺側(cè)向下放射,引起左腕、手掌、手指麻刺感,部分患者可放射至上肢、肩部、頸部、下頜骨,以左側(cè)為主。疼痛部位與之前心絞痛部位相同,但持續(xù)時間更長,疼痛更重。休息和硝酸甘油都緩解不了。有時表現(xiàn)為上腹痛,容易與腹部疾病混淆。伴有低熱、煩躁不安、出汗出冷汗、惡心、嘔吐、心慌、頭暈、極度疲勞、呼吸困難、瀕死感,持續(xù)30分鐘以上,常持續(xù)數(shù)小時。發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)該馬上去看醫(yī)生。

    3.無癥狀性心肌缺血:很多患者冠狀動脈廣泛梗阻但沒有感覺到心絞痛,甚至有的患者在心肌梗死時沒有感覺到心絞痛。部分患者出現(xiàn)心源性猝死,常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)心肌梗死后才被發(fā)現(xiàn)。部分患者因缺血性心電圖出現(xiàn)心律失常,或因運動試驗陽性出現(xiàn)冠狀動脈造影。這類患者發(fā)生心源性猝死和心肌梗死的幾率與心絞痛患者相同,應(yīng)注意平時的心臟保健。

    4.心力衰竭和心律失常型:部分患者曾有心絞痛,但后來由于廣泛的病理改變和廣泛的心肌纖維化,心絞痛逐漸減輕至消失,但有心力衰竭的表現(xiàn),如氣悶、水腫、乏力等。以及各種心律失常,表現(xiàn)為心悸。也有一些患者從來沒有心絞痛,但直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。

    5.猝死型:指冠心病引起的不可預(yù)知的猝死,是在急性癥狀出現(xiàn)后6小時內(nèi)心臟驟停所致。主要是由于缺血引起心肌細胞電生理活動異常,導(dǎo)致嚴重心律失常。

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