肺炎的共同特點(diǎn)(肺炎有何不同特點(diǎn))
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過去對(duì)肺炎的解剖分類,如“大葉性”、“小葉性”、“間質(zhì)性”等,已不適應(yīng)后來(lái)的臨床變化。肺炎病原學(xué)的變化和多樣化,非典型臨床表現(xiàn),新病原微生物的發(fā)現(xiàn)和流行趨勢(shì)。從患者的治療和預(yù)后來(lái)看,肺炎應(yīng)按病因分類,強(qiáng)調(diào)病因診斷非常重要。然而,在臨床實(shí)踐中,肺炎的診斷往往更容易,而肺炎的病原學(xué)診斷卻相當(dāng)困難。
根據(jù)感染部位的不同,肺炎可分為“社區(qū)獲得性肺炎”和“醫(yī)院獲得性肺炎”兩大類。這種分類方法可以反映兩者在發(fā)病環(huán)境、傳染源、病原體構(gòu)成、發(fā)病人群、治療方向等方面的不同特點(diǎn)。分類簡(jiǎn)單實(shí)用,便于探討肺炎的病因??股氐慕?jīng)驗(yàn)性選擇和對(duì)患者預(yù)后的估計(jì)已被大多數(shù)學(xué)者所接受。兩種肺炎的主要區(qū)別在于患者的肺部感染是否是在住院期間獲得的。所以潛伏期發(fā)生的肺炎是入院,住院后發(fā)生的肺炎應(yīng)該屬于醫(yī)院獲得性肺炎,出院后發(fā)生的肺炎應(yīng)該屬于醫(yī)院獲得性肺炎。大多數(shù)細(xì)菌感染的平均潛伏期不超過48小時(shí),因此住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎被認(rèn)為是醫(yī)院獲得性肺炎。
社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎的突出特點(diǎn);
1.前者多發(fā)生在健康人群,后者多發(fā)生在有基礎(chǔ)疾病的人群;
2.前者常見革蘭陽(yáng)性球菌,后者常見革蘭陰性桿菌;
3.前者的臨床表現(xiàn)典型,后者的臨床表現(xiàn)往往不典型。但這種分類方法只是初步的、籠統(tǒng)的。它不能代替病因分類,相反,它應(yīng)該促進(jìn)和加強(qiáng)病因診斷的研究。
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