膝蓋前交叉韌帶損傷怎么康復(fù)治療(前交叉韌帶損傷怎么治療)
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1、 前交叉韌帶是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)。它不僅因為韌帶的功能而起到機械穩(wěn)定的作用,還因為韌帶中有感覺神經(jīng)末梢,所以前交叉韌帶損傷的治療非常重要。那么如何治療ACL損傷呢?前交叉韌帶損傷的常用方法包括保守治療和手術(shù)治療。
2、 前交叉韌帶損傷保守治療的適應(yīng)證:并不是所有的前交叉韌帶損傷患者都需要手術(shù)治療??祻?fù)訓(xùn)練和手術(shù)的目的是恢復(fù)韌帶損傷后失去的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,重建關(guān)節(jié)的“功能穩(wěn)定性”。首先,需要判斷前交叉韌帶損傷患者是否存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,以及發(fā)生關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的運動程度。關(guān)節(jié)不穩(wěn)主要表現(xiàn)在走路“踢腿軟”,跑不快,轉(zhuǎn)彎急。如果患者可以通過功能鍛煉或降低運動強度來避免關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥狀,可以考慮保守治療康復(fù)訓(xùn)練。安徽省淮南市東方醫(yī)院總醫(yī)院骨科江濤
3、 前交叉韌帶重建的適應(yīng)證。
4、 關(guān)節(jié)功能不穩(wěn)定者,即不能滿足患者需要的關(guān)節(jié)功能,達不到患者生活和運動的理想水平;
5、 半月板損傷同時存在,進行半月板修復(fù)手術(shù)(關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不滿意,修復(fù)后的半月板難以愈合);
6、 年齡小于50歲的患者重建適應(yīng)證相對寬松;50歲以上患者是否需要重建,需要考慮前交叉韌帶損傷前膝關(guān)節(jié)的退變程度和功能。退變嚴重的患者傾向于選擇第二階段的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
7、 前交叉韌帶損傷的手術(shù)治療:現(xiàn)代科學(xué)研究證明,由于交叉韌帶血供差,斷韌帶縫合難以保證韌帶愈合,瘢痕修復(fù)的韌帶力學(xué)性能差,不能滿足穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的功能。而前交叉韌帶的正常張力,開放手術(shù)縫合很難達到。因此,前交叉韌帶損傷后縫合的方法目前已經(jīng)被放棄,無論是開放手術(shù)還是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。目前,在骨科運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,前交叉韌帶損傷后的關(guān)節(jié)內(nèi)解剖重建已基本成為共識。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)不僅可以重建韌帶,還可以處理關(guān)節(jié)內(nèi)的其他合并傷。相反,切開關(guān)節(jié)囊的手術(shù)方式已經(jīng)被淘汰多年,在國外會被投訴。而且大多數(shù)醫(yī)生都強調(diào)和提倡關(guān)節(jié)鏡下重建,借助微創(chuàng)手術(shù)和最小的手術(shù)創(chuàng)傷,盡可能恢復(fù)受傷者的運動能力和競技水平。
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