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急性上呼吸道感染是指鼻腔，咽或喉的急性炎癥。它是最常見的呼吸道傳染病。常見疾病由病毒引起，少數(shù)由細(xì)菌引起?；颊卟环帜挲g、性別、職業(yè)、地域。它不僅具有傳染性，還會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)積極預(yù)防和治療。病因和發(fā)病機(jī)制

急性上呼吸道感染大約70%-80%是病毒引起的。主要是流感病毒(甲、乙、丙型)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒。細(xì)菌感染可直接發(fā)生，也可在病毒感染后發(fā)生，以溶血性鏈球菌最常見，其次是流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌。偶爾可見革蘭氏陰性桿菌。其感染的主要表現(xiàn)為鼻炎、咽炎或扁桃體炎。

當(dāng)有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素使全身或呼吸道局部防御功能降低時(shí)，原本存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細(xì)菌可迅速繁殖，引發(fā)疾病，尤其是年老體弱或患有副鼻竇炎、扁桃體炎等慢性呼吸道疾病的人。流行病學(xué)

這種疾病一年四季都可能發(fā)生，通常發(fā)生在冬季和春季，可以通過含有病毒的飛沫或被污染的器具傳播。大多是偶發(fā)性的，但往往在氣候突變時(shí)流行。由于病毒種類繁多，人體對(duì)各種病毒的免疫力較弱且短暫，不存在交叉免疫。同時(shí)，健康人群中存在病毒攜帶者，所以一個(gè)人一年內(nèi)可以多種疾病。病理

鼻腔和咽部黏膜充血、水腫，上皮細(xì)胞破壞，少量單核細(xì)胞浸潤，漿液性和粘液性炎性滲出。繼發(fā)細(xì)菌感染后，有中性粒細(xì)胞浸潤和大量膿性分泌物。臨床表現(xiàn)根據(jù)不同的病因，有不同類型的臨床表現(xiàn)：1。普通感冒。

俗稱“感冒”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。大多數(shù)成人由鼻病毒引起，其次是副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《竞涂滤_奇病毒。起病急，開始時(shí)有咽干、咽癢或燒灼感，同時(shí)或數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)噴嚏、鼻塞、流涕，2-3天后增厚。

可伴有咽痛，有時(shí)因耳咽炎而聽力下降，以及流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲音嘶啞、少量咳嗽等。一般無發(fā)熱和全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度寒戰(zhàn)和頭痛。檢查可見鼻粘膜充血、水腫、分泌物增多，咽部輕度充血。如果沒有并發(fā)癥，一般需要5-7天才能恢復(fù)。

2.病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎根據(jù)病毒引起的上、下呼吸道感染的解剖部位不同，臨床表現(xiàn)可為咽炎、喉炎和支氣管炎。

急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、腸道病毒和呼吸道合胞病毒引起。臨床表現(xiàn)為咽部瘙癢、灼熱感，疼痛不持續(xù)、不突出。當(dāng)有吞咽痛時(shí)，常提示有鏈球菌感染?？人院苌佟Ａ鞲胁《竞拖俨《靖腥緯?huì)導(dǎo)致發(fā)燒和疲勞。體檢發(fā)現(xiàn)咽部明顯充血水腫。頜下淋巴結(jié)腫大觸痛。腺病毒咽炎可伴有結(jié)膜炎。

急性病毒性喉炎多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒和腺病毒引起。臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時(shí)疼痛，常伴有發(fā)熱、咽炎或咳嗽。體格檢查可見喉部水腫充血，局部淋巴結(jié)輕度腫脹壓痛，可聽到喘息聲。

急性病毒性支氣管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠狀病毒、副流感病毒、鼻病毒和腺病毒引起。臨床表現(xiàn)為咳嗽，無痰或粘液，伴有發(fā)熱和乏力。其他癥狀通常包括聲音嘶啞和胸骨下的非胸膜疼痛。可聞的干或濕胸片顯示血管影增大加強(qiáng)，但無肺部浸潤影。由流感病毒或冠狀病毒引起的急性支氣管炎常發(fā)生在慢性支氣管炎急性發(fā)作期。3、皰疹性咽峽炎

常由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯的咽痛和發(fā)熱，病程約一周。檢查可見咽部充血，軟腭、腭、咽、扁桃體表面灰白色皰疹，淺表潰瘍，周圍紅腫。多在夏季發(fā)病，多見于兒童，偶爾見于成人。4.咽結(jié)膜熱主要由腺病毒和柯薩奇病毒引起。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽部及連合處明顯充血。病程4-6天，多發(fā)生在夏季，游泳時(shí)傳播。孩子很常見。

5.細(xì)菌性咽部扁桃體炎多由溶血性鏈球菌引起，其次是流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌。起病急，咽痛明顯，寒戰(zhàn)發(fā)熱，體溫可達(dá)39以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫脹充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，M以下淋巴結(jié)腫大壓痛，肺部無異常體征。實(shí)驗(yàn)室檢查。常規(guī)血液檢查

病毒感染表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱停馨图?xì)胞比例增高。細(xì)菌感染包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞減少和核左移。2.病毒和病毒抗原的測(cè)定可根據(jù)需要通過免疫熒光、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、血清學(xué)診斷和病毒分離鑒定等方法進(jìn)行，以判斷病毒的類型，區(qū)分病毒和細(xì)菌感染。細(xì)菌培養(yǎng)以確定細(xì)菌類型和藥物敏感性試驗(yàn)。并發(fā)癥

可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管支氣管炎。有些病人可能患有風(fēng)濕病、腎小球腎炎和心肌炎。診斷和鑒別診斷根據(jù)鼻咽炎癥的病史、流行情況、癥狀和體征，結(jié)合外周血象和胸部X線檢查，可作出臨床診斷。細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離，或病毒血清學(xué)檢查、免疫熒光、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、血凝抑制試驗(yàn)等。可以確定病因診斷。這種疾病需要與下列疾病相鑒別。過敏性鼻炎。

臨床上和“感冒”很像。不同的是發(fā)病突然，鼻腔發(fā)癢，經(jīng)常打噴嚏，流鼻涕很清。發(fā)作與環(huán)境或溫度的突然變化有關(guān)，有時(shí)也可出現(xiàn)異常氣味，幾分鐘至1-2小時(shí)后痊愈。檢查：鼻粘膜蒼白水腫，鼻分泌物涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。2.流行性感冒

往往有明顯的疫情。急性起病，嚴(yán)重的全身癥狀，高熱，全身疼痛和眼結(jié)膜炎，但鼻咽部癥狀輕微。患者鼻腔灌洗液中粘膜上皮細(xì)胞涂片標(biāo)本用熒光標(biāo)記流感病毒免疫血清染色，熒光顯微鏡下檢查，有助于早期診斷，或進(jìn)行病毒分離或血清學(xué)診斷進(jìn)行鑒別。3.急性傳染病的前驅(qū)癥狀

如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎等在患病初常有上呼吸道癥狀，在這些病的流行季節(jié)或流行區(qū)應(yīng)密切觀察，并進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，以資區(qū)別。

治療

呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物，以對(duì)癥或中醫(yī)治療為常用措施。

1、對(duì)癥治療

1、病情較重或發(fā)熱者或年老體弱者應(yīng)臥床休息，忌煙，多飲水，室內(nèi)保持空氣流通。

2、如有發(fā)熱、頭痛，可選用解熱止痛片如復(fù)方阿司匹林、去痛片等口服。

3、咽痛可用消炎喉片含服，局部霧化治療。

4、鼻塞、流鼻涕可用類固醇激素藥物噴鼻治療。

2、抗菌藥物治療

如有細(xì)菌感染，可選用適合的抗生素，如青霉素、頭孢菌素、紅霉素、螺旋霉素、氧氟沙星等。單純的病毒感染一般可不用抗生素。

3、中醫(yī)治療

采用中成藥或辨證施治的原則對(duì)上呼吸道感染有其獨(dú)到之處。

預(yù)防

1、增強(qiáng)機(jī)體自身抗病能力是預(yù)防急性上呼吸道感染最好的辦法。

2、堅(jiān)持有規(guī)律的合適的身體鍛煉、堅(jiān)持冷水浴，提高機(jī)體預(yù)防疾病能力及對(duì)寒冷的適應(yīng)能力。

3、做好防寒工作，避免發(fā)病誘因。

4、生活有規(guī)律，避免過勞，特別是晚上工作過度，注意呼吸道病人的隔離，防止交叉感染等。

本文到此結(jié)束，希望對(duì)你有所幫助。

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