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    住院病歷排列順序(最新版)貴州省(住院病歷排列順序)

    2023-02-14 22:32:17 來源: 用戶: 

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    1、1) 出入量記錄單,按日期倒排。

    2、(停記后排在特護(hù)記錄后面,出院時(shí)取下作廢)。

    3、 ?。?) 體溫單,按日期倒排;  (3) 長(zhǎng)期醫(yī)囑單,按日期倒排; ?。?) 臨時(shí)醫(yī)囑單,按日期倒排; ?。?) 診療計(jì)劃單(甲); ?。?) 診療計(jì)劃單(乙); ?。?) 入院記錄單; ?。?) 入院病歷; ?。?) 完整病歷; ?。?0) 首次病程錄; ?。?1) 病程記錄,還包括交班記錄、接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、轉(zhuǎn)入記錄、會(huì)診病程記錄、病例討論病程記錄、搶救記錄、階段小結(jié),手術(shù)病人還包括手術(shù)志愿書、術(shù)前記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后記錄,均按時(shí)間先后順序排列; ?。?2) 院外(集體)會(huì)診記錄,按日期順序排列;  (13) 病例討論記錄(術(shù)前、死亡、疑難病例討論),按日期順排; ?。?4) 特殊病情及特殊治療記錄單,按日期順排;  (15) 會(huì)診單,按日期順排; ?。?6) 放射、同位素檢查報(bào)告,按日期倒排; ?。?7) 心電圖報(bào)告單,按日期倒排; ?。?8) 醫(yī)技檢查報(bào)告單(26×20.5),分類按日期倒排; ?。?9) 檢驗(yàn)報(bào)告單及醫(yī)技檢查報(bào)告單(20.5×13.5)按頁(yè)數(shù)倒排; ?。?0) 住院證; ?。?1) 病歷首頁(yè); ?。?2) 門診病歷; ?。?3) 其它醫(yī)院記錄、證明及有關(guān)信件等; ?。?4) 特別護(hù)理記錄單(正在進(jìn)行特護(hù)時(shí)放在特護(hù)夾中); ?。?5) 上次住院病歷; ?。?6) 護(hù)理入院病歷;  (27) 護(hù)理計(jì)劃,按日期順排; ?。?8) 護(hù)理記錄,按日期順排。

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