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    腎動脈狹窄高血壓特點(diǎn)(腎動脈狹窄高血壓)

    2023-04-18 02:16:04 來源: 用戶: 

    關(guān)于腎動脈狹窄高血壓特點(diǎn),腎動脈狹窄高血壓這個很多人還不知道,今天菲菲來為大家解答以上的問題,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!

    1、腎動脈狹窄引起的腎性高血壓,約占高血壓病人的5%-10%。

    2、腎動脈狹窄的原因常見為動脈粥樣硬化、多發(fā)性大動脈炎和腎動脈肌纖維增生癥。

    3、前者多見于老年人,后二者常見于青年人,尤其是女性。

    4、 [臨床表現(xiàn)]有持續(xù)性的高血壓,有時(shí)上肢可無脈搏觸及,而上肢及下肢血壓有時(shí)亦可有顯著差別。

    5、體檢??陕劶澳I動脈區(qū)有雜音,分辨性尿量的測定,患側(cè)可明顯減少。

    6、 [影像學(xué)表現(xiàn)] 1.血管造影:是確診腎動脈狹窄的唯一方法。

    7、不同病因的狹窄,造影表現(xiàn)可有一定差異。

    8、 動脈粥樣硬化性狹窄:狹窄多位于腎動脈起始部或近端1/3。

    9、粥樣斑塊狹窄多呈偏心性,較大斑塊突入管腔可表現(xiàn)為充盈缺損,狹窄段后可出現(xiàn)梭形擴(kuò)張。

    10、腹主動脈常同時(shí)可見迂曲、延長、擴(kuò)張及狹窄等動脈硬化的表現(xiàn)。

    11、 腎動脈肌纖維增生癥:腎動脈狹窄多位于中或遠(yuǎn)端1/3,呈長或短段向心性狹窄,常伴有狹窄后擴(kuò)張,典型者因多發(fā)節(jié)段性狹窄使腎動脈呈串珠狀表現(xiàn)。

    12、主動脈或其他動脈無狹窄及擴(kuò)張等異常表現(xiàn)。

    13、 多發(fā)性大動脈炎:狹窄多位于腎動脈起始段,狹窄段光滑呈管狀,常伴有狹窄后擴(kuò)張,腹主動脈、骼總動脈或胸主動脈同時(shí)有狹窄與擴(kuò)張相間,甚至動脈瘤擴(kuò)張表現(xiàn)。

    14、 2.B超表現(xiàn):作為篩選有無缺血性腎萎縮有一定意義。

    15、缺血腎體積小,但形態(tài)及內(nèi)部回聲正常。

    16、彩超可顯示腎動脈狹窄,但因腎動脈較小,常顯示不太清楚,容易誤診。

    17、 3.CT表現(xiàn):作為篩選檢查除清楚顯示腎大小及輪廓外,動態(tài)增強(qiáng)掃描早期有時(shí)可見腎皮質(zhì)邊緣強(qiáng)化,提示有腎缺血后腎包膜側(cè)支循環(huán)供血現(xiàn)象。

    18、 4.MR表現(xiàn):從冠狀和矢狀位可顯示缺血性腎萎縮的全貌,其內(nèi)部皮髓質(zhì)分界清楚,有時(shí)可顯示狹窄的腎動脈,確診仍需依靠血管造影。

    19、 [鑒別診斷]腎動脈狹窄的鑒別診斷包括:①腎動脈先天性發(fā)育不良:一般為腎動脈全段纖細(xì)伴腎發(fā)育不良;②萎縮性腎盂腎炎:腎動脈主干無局限性狹窄,腎內(nèi)動脈普遍變細(xì)并常相互靠攏或呈卷曲狀,腎實(shí)質(zhì)萎縮伴外形不規(guī)則,無腎動脈狹窄后擴(kuò)張及側(cè)支循環(huán)表現(xiàn)。

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