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1、癃閉 以小便量少，點滴而出，甚則閉塞不通為主證的一種疾患。

2、病情輕者涓滴不利為癃，重者點滴皆無稱為閉。

3、癃閉有虛實之分，實證多因濕熱、氣結(jié)、瘀血阻礙氣化運行；虛證多因中氣，腎陽虧虛而氣化不行。

4、癃閉常見以下證型：①膀胱濕熱型癃閉。

5、兼見尿黃灼熱，口苦口粘，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。

6、治宜清利濕熱，乃用八正散。

7、②肺熱壅盛型癃閉。

8、兼見咳嗽氣促、咽干口渴、苔薄黃、脈數(shù)。

9、治宜清肺利水，方用清肺飲。

10、③肝郁氣滯型癃閉。

11、兼見口苦易怒、脅腹脹滿、舌紅苔薄黃、脈弦。

12、治宜疏肝行氣利水，方用沉香散。

13、④瘀血內(nèi)阻型癃閉。

14、兼見小腹脹痛，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈澀。

15、治宜化瘀利水，方用代抵擋丸。

16、⑤腎陽虛衰型癃閉。

17、兼見面白肢冷、神疲腰酸、舌淡脈細。

18、治宜溫陽利尿，方用濟生腎氣丸。

19、⑥中氣不定型癃閉。

20、兼見小腹墜脹、神倦納少、氣短聲微、舌淡脈細。

21、治宜化氣利水，方用補中益氣湯合玉苓散。

22、 病名。

23、出《素問·五常政大論》。

24、《靈樞·本輸》稱為閉癃。

25、《類證治裁·閉癃遺溺》：“閉者小便不通，癃者小便不利。

26、”凡小便排出甚少或完全無尿排出者，統(tǒng)稱癃閉。

27、可由肺熱壅盛，熱結(jié)膀胱，水道阻塞，氣虛，肝郁氣滯，陰液不足，腎陽虛衰，轉(zhuǎn)胞等所致。

28、肺熱壅盛，失于肅降，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，則見小便點滴而下，或全然不通，并伴有呼吸急促，咽干，煩渴欲飲，苔薄黃，脈數(shù)等癥。

29、治宜清肺潤燥，通利水道。

30、方用清肺飲。

31、或用探吐法。

32、熱結(jié)膀胱，氣化失調(diào)，則小便量少而熱赤，甚至閉塞不出，小腹急滿脹痛，渴不多飲，舌苔黃，脈數(shù)，治宜清熱通利。

33、方用八正散、通關(guān)瞿麥湯、滋腎通關(guān)丸等方。

34、敗精瘀血阻塞水道，則見尿閉不出，或滴瀝而下，或見瘀點，脈細澀或細數(shù)。

35、治宜行瘀散結(jié)，通利水道。

36、方用代抵當(dāng)丸、桃仁承氣湯、牛膝膏、蒲灰散等方。

37、氣虛、氣滯、陰液不足、命門火衰、轉(zhuǎn)胞所致者，詳見氣虛小便不利、氣閉小便不利、陰虛小便不利、陽虛小便不利等條。

38、 癃閉治療的辨證論治 膀胱濕熱【證見】 小便點滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口粘，或口渴不欲飲，或大便不暢。

39、舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

40、 【治法】 清熱利濕，通利小便。

41、 【方藥】 1．主方八正散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減 處方：滑石30克，木通、車前子各10克，篇蓄、瞿麥各15克，知母、黃柏、梔子、大黃各12克。

42、水煎服。

43、 2．中成藥 (1)通關(guān)滋腎丸，每次9克，每日2次。

44、 (2)分清五淋丸，每次1袋，每日2～3次。

45、 3．單方驗方：通閉方(薛吉楝《新中醫(yī)》1988．10) 處方：肉桂、知母、黃柏、生地黃、竹葉各10克。

46、水煎服。

47、 肺熱壅盛【證見】 小便癃閉，咽干，煩渴欲飲，呼吸急促或有咳嗽。

48、舌苔薄黃，脈數(shù)。

49、 【治法】 清肺熱，利水道。

50、 【方藥】 1．主方清肺飲(李用粹《證治匯補》)加減 處方：黃芩、桑白皮、梔子、麥冬、茯苓、北杏仁各12克，木通10克，車前子18克。

51、水煎服。

52、 2．中成藥參照膀胱濕熱型中成藥。

53、 尿路阻塞【證見】 小便點滴而下，或尿如細線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛。

54、舌質(zhì)紫暗，或有瘀點，脈澀。

55、 【治法】 行瘀散結(jié)，通利水道。

56、 【方藥】 1．主方代抵當(dāng)丸(王肯堂《證治準(zhǔn)繩》)加減 處方：當(dāng)歸尾、桃仁、紅花、茯苓、車前子、澤瀉各15克，大黃12克，穿山甲20克。

57、水煎服。

58、 2．中成藥 (1)前列通片，每次4片，每日3次。

59、 (2)復(fù)方淋通片，每次6片，每日3次。

60、 3．單方驗方 (1)益母皂角湯(隋殿軍等《當(dāng)代中國名醫(yī)秘驗方精粹》) 處方：益母草30克，皂角刺、赤芍、烏藥各10克，土茯苓、蒲公英、車前子、玉米須各20克，甘草梢5克。

61、水煎服。

62、 (2)浮小麥(隋殿軍等《當(dāng)代中國名醫(yī)秘驗方精粹》) 處方：浮小麥200克，微炒，煎湯頻飲。

63、 中氣不足【證見】 小腹墜脹，時欲小便而不得出，或量少而不暢，精神疲乏，食欲不振，氣短而語聲低細。

64、舌質(zhì)淡苔薄白，脈細弱。

65、 【治法】 升清降濁，化氣利水。

66、 【方藥】 1．主方補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減 處方：黃芪、黨參各30克，白術(shù)15克，升麻9克，柴胡、當(dāng)歸各12克，陳皮、肉桂各6克，澤瀉18克，甘草5克。

67、水煎服。

68、 2．中成藥補中益氣丸，每次9克，每日3次。

69、 3．單方驗方益氣通關(guān)湯(張升平《山東中醫(yī)雜志》1984．．4) 處方：黃芪60克，冬葵子、黨參各20克，茯苓12克，白術(shù)、知母、石花各10克，柴胡、升麻、肉桂各6克，通草、甘草各3克。

70、水煎服。

71、 腎陽氣衰【證見】 小便不通，或點滴不爽排出無力，面色發(fā)白，腰膝冷痛。

72、舌質(zhì)淡，脈沉弱。

73、 【治法】 溫陽益氣，補腎利尿。

74、 【方藥】 1．主方濟生腎氣丸(嚴(yán)用和《濟生方》)加減 處方：熟地黃、山藥、澤瀉、巴戟天、茯苓各15克，肉桂6克，山茱萸、熟附子各12克，車前子、牛膝各12克，牡丹皮10克。

75、水煎服。

76、 2．中成藥金匱腎氣丸，每次9克，每日2次。

77、 3．單方驗方溫陽利尿湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：附子、桂枝、黨參、白術(shù)、烏藥、木香、五味子、麥冬、竹葉各10克，豬苓、茯苓各20克，澤瀉40克。

78、水煎服。

79、 癃閉治療的其他療法 1．外敷法 (1)獨子蒜頭3個，梔子3枚，鹽少許，搗爛后攤于紙上，貼敷臍部。

80、 (2)食鹽250克，炒熱，布包熨臍腹，冷后再炒熱敷之。

81、 (3)蔥白500克，搗碎后加入麝香少許，拌勻，分2包。

82、先取一包敷臍上，熱熨約15分鐘，再換一包，以冰水熨15分鐘，交替使用，直至小便流通。

83、 2．流水誘導(dǎo)法 使病員聽到流水的聲音，誘發(fā)尿意，使其隨之解出小便。

84、適用于神經(jīng)官能癥引起的尿閉。

85、 3．針灸推拿 針刺足三里、中極、三陰交、陰陵泉等穴，反復(fù)捻轉(zhuǎn)提插，強刺激。

86、體虛者可灸關(guān)元、氣海。

87、也可采用少腹膀胱區(qū)按摩。

88、 4．預(yù)防調(diào)護 鍛煉身體，增強抵抗力，保持心情舒暢，切忌憂思惱怒。

89、 消除各種外邪入侵及濕熱內(nèi)生的有關(guān)因素，如忍尿、過食肥甘、辛辣、酒、縱欲、過勞等。

90、 積極治療淋證和水腫等原發(fā)病。

91、 5．蔥葉導(dǎo)尿 將蔥葉除去尖頭，做成管子形狀。

92、順尿道直插，輕吹另一頭，方可治愈。

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